胆囊结石长期不治可能诱发胆囊癌

　　作为一种常见病，胆囊胆囊胆囊结石常常被人们所忽视，结石殊不知胆囊结石如不及时治疗不仅可能引起慢性胆囊炎、长期消化不良、不治胰腺炎等，胆囊胆囊严重时还可能引发胆囊癌。结石而胆囊癌在早期又没有明显的长期症状，不少患者容易把胆囊癌的不治表现误以为是结石的影响，从而耽误了治疗。胆囊胆囊该怎样早期预防和发现胆囊癌?结石记者采访了雅安仁康医院外科主任熊刚。

　　揣石不治癌变会悄然发生

　　雨城区的长期吴女士患胆囊结石五年，因为症状不明显，不治吴女士一直没有予以规范治疗。胆囊胆囊当出现不适症状时，结石吴女士就做一些简单的长期消炎止痛治疗，症状结束后便没有进一步关注。

　　前不久，吴女士因为突然腹痛难忍被送进雅安仁康医院，这才被查出吴女士的结石堵塞在胆囊颈部，且由于吴女士长期没有治疗，结石引发胆囊反复发炎，形成了炎性肉芽增生包裹，最终引发了胆囊癌。

　　作为一种常见病、多发病，胆囊结石往往容易被人们所忽视。雅安仁康医院外科主任熊刚说，有的患者一直误以为是得了胃病，不进行系统的检查，就盲目吃药;有的患者因症状不重，没有发生急性腹痛而拖着不治疗;也有的患者因惧怕手术或对手术抱有不正确的认识，而迟迟不愿意接受手术;还有些患者甚至偏听偏信不正确的治疗方法，长期盲目地进行“排石”、“化石”。

　　“其实，胆囊结石如果不及时进行正确治疗，除了容易引发急性胆囊炎、重症胆管炎和重症胰腺炎外，少数病人还会诱发胆囊癌。”熊刚说，不少临床调查报告显示，胆囊结石是胆囊癌较为明确的诱发因素之一，胆囊结石患者发生胆囊癌的危险性比无结石患者高，出现这种情况的大都是因为患者自身没有及时治疗胆囊结石，久拖不治疗而引起。

　　结石早发现早治疗避免癌变

　　胆囊癌是胆道最常见的恶性肿瘤，占肝外胆道癌的25%，发病年龄多在50以后，女性是男性发病率的3-4倍。熊刚说，世界卫生组织调查显示，胆囊癌与胆结石有密切关系，胆囊癌70%与胆结石存在有关，胆囊结石到发生胆囊癌可长达10—15年;结石越大癌变可能越大，直径3厘米的结石癌变率是1厘米的10倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。

　　胆囊结石是一种常见的外科病，在人群中有很高的发病率，在欧洲为12%，在美国为13.3%-17.9%，在我国为10%左右，雅安也是胆囊结石的高发区。其实，胆结石虽然发病率高，危害大，但是目前治疗还是非常有效的。对于胆囊多发性结石、巨大结石(直径超过3厘米)以及伴有较大胆囊息肉(基底部直径1厘米以上)的胆囊结石，由于癌变可能性大，及早做腹腔镜胆囊切除是最彻底的治疗方法。对于直径小、数量较少的结石，目前可采用微创内镜保胆取石的方法治疗，既可除结石，又可保胆囊。有不少胆囊结石病人即使结石很多、直径很大也没有明显症状，这部分病人往往表现为医生着急，患者不急。因为不痛，许多患者忽视了它的危害，且有相当一部分患者即使专家说明其危害性，仍担心手术损伤元气而对手术持保守态度。有不少症状明显的胆结石病人也不重视治疗，他们经常在结石发作疼痛难忍时希望医生尽快给予手术，但是医学上，此时大多数病人都不适合手术。因为，在急性发作期由于炎症较重，手术风险大。所以，医生一般建议先给予抗感染、解痉止痛等保守治疗，待炎症消退后再手术。但是，这些病人很多是好了伤疤忘了痛，一旦炎症消退，不痛了，就不愿意手术了。如此，一拖再拖，最后延误治疗，少数病人由此诱发胆囊癌变。其实，越早手术对病人越有利，如果等到年龄增大，身体素质下降，此时反而对手术的愈后有影响。

　　最后，熊刚提醒广大胆结石患者，胆囊结石引起胆囊癌的发生率虽然很低，但一旦发生，手术和药物治疗的总体疗效都很差，所以预防工作尤为重要，该手术时要手术，不要留下终生遗憾。

　　记者高菲菲